[기본간호학 요약정리] 유아기(2): 건강증진

2. 유아의 건강증진

  1) 영양

- 유아의 신체발육을 위하여 양적인 면과 질적인 면 모두에서 신체 요구에 충당되어야 함

- 유아는 동작이 빠르고, 활발하기 때문에 유아의 운동을 위한 에너지 소비가 대단히 큼

- 운동량 증가는 영아기 때의 피하지방이 두툼한 특유의 신체 구조에서 구성 지방질이 소모되어 유아기에 훨씬 보기 좋은 체형을 갖게 함

- 유아에게 충분한 영양과 수분이 공급되도록 주의를 기울여야 함. 초기의 영양실조는 영구적인 성장지연을 초래할 수 있기 때문. 1~3세의 유아의 열량 권장량(표). 거의 모든 영양소의 2~3배가 됨

1~3세 유아의 열량 권장량
열량 권장량	1,000 ~ 1,400 (kcal)
단백질	15 ~ 20 (g)
칼슘량	500 ~ 600 (mg)
수분요구량	1,100 ~ 1,400 (ml)

- 한편 유아 초기의 아동은 대체로 세균성 감염에 대한 저항력이 약하기 때문에 모든 음식은 위생적으로 관리되어야 함. 또한 유아기에 좋은 식습관을 습득할 수 있도록 노력해야 함

- 소화기 내부에서 각종 소화효소가 증가되기 시작하며 차츰 성인들이 섭취하는 각종 음식을 수용할 수 있게 됨. 그러나 소화기관의 크기나 소화능력이 완성되지 않은 채 비교적 많은 양의 음식을 처리해야하므로 하루에 3회식과 2회 정도의 간식이 적당

 

 

- 유아는 성장발육이 왕성하고 신진대사량도 단위 체중당 성인보다 훨씬 많은데 비해 위의 용적이 작고 위장관계 기능이 성인에 비해 미숙하므로 1일 3회 식사만으로는 필요량을 충당할 수 없음. 그러므로 식사의 일부분으로 간식이 반드시 필요하며, 간식을 가벼운 식사로 간주하면 유아는 1일 4~5회 식사를 한다고 볼 수 있음

- 간식의 양은 하루 섭취 열량의 10~20%가 적당. 즉, 1~2..(표). 간식시간은 규칙적인 시간에 주는 것이 좋고 식사시간과 2시간 이상의 간격을 두는 것이 좋음. 간식으로는 당분이 높지 않은 음식(ex. 빵, 비스킷, 과자류, 떡 , 채소, 과일, 우유, 유제품, 달걀 등)이 좋음. 단맛이 강한 식품은 식욕이 떨어질 뿐 아니라 충치발생률이 높기 때문

 

간식의 양
1 ~ 2세	100 ~ 200 (kcal)
2 ~ 3세	150 ~ 300 (kcal)

 

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 2) 치아건강

- 유아기에 20개의 유치가 모두 붕출 되는데 첫 유치가 출현된 후부터 치과를 방문해야 함

- 구강위생을 유지하기 위해서 칫솔질이 가장 좋음. 유아의 칫솔은 끝이 둥글고 칫솔모가 부드러운 것이 좋으며 아래위로 닦아줌. 전동칫솔도 도움이 됨

- 식후와 자기 전 등 하루 2회가 적절

- 젖병을 떼지 못한 아동이나 당분이 높은 간식을 즐기게 되면 쉽게 충치가 형성되어 바로 이를 닦는 것이 중요

 

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 3) 대소변 가리기

대소변 가리기는 유아에게 주어진 첫 통제이므로 아동의 성격을 결정하는 중요한 요인이 됨. 대부분은 2 ~ 2.5세 정도에 대소변을 가리게 되므로 생후 18개월 이전에는 준비 시기로서 관찰하며 훈련기를 선택하는 것이 중요. 따라서 연령에 따른 근육과 신경 발달을 알아볼 필요가 있음

- 16 ~ 18개월: 3시간 정도 소변을 모을 정도의 방광 괄약근 발달

- 18개월 지나면: 유아가 대소변을 보고 싶다는 신호를 보낼 때 부모는 재빨리 대처해야 함

 

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- 2세가 지나면: 대변과 소변을 구분할 수 있고(ex. ‘응가’, ‘쉬’등) 항문이나 방광의 괄약근이 발달되어 어느 정도 대변 조절이 가능. 또한 대소변 가리는 연습을 시킬 때 아기에게 칭찬과 격려를 많이 해주는 것이 좋음.

- 2.5 ~ 3세: 소변 보다가 멈출 수 있을 만큼 방광의 조절 능력이 발달

- 3세: 70%는 낮에 소변 통제. 배변이 개인적인 상황이라고 생각하여 남의 눈을 피하고자 함.

- 대변 가리기는 규칙적이고 예측하기가 쉬워 소변 가리기보다 일찍 완수됨. 밤에 소변을 가리는 것은 4~5세 까지 늦어져도 정상이기 때문에 느긋하게 지켜보는 태도가 중요

 

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 4) 수면과 휴식

- 전체 수면 시간은 점차 감소하여 2세 경 약 12시간 정도

- 한 차례의 낮잠을 자며 3세말에는 낮잠을 자지 않고 견딜 수 있음

- 일정한 시간에 잠자리에 들어가는 습관을 형성해야함

- 부모와의 격리로부터 오는 공포감은 수면장애를 일으킬 수 있으며, 조용하고 편안한 분위기(ex. 우유 마시기. 동화책 읽어주기)를 조성하고 좋아하는 인형이나 담요는 안정감을 줌)

 

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 5) 놀이

- 놀이 활동은 주로 2인 집단이며, 기계로 만든 장난감 놀이(ex. 인형, 나무 조각, 자동차, 기차, 세발자전거, 동물 장난감 등)가 가장 많고, 상상놀이가 시작

- 상상놀이란 사실이 아닌 것을 사실인 것처럼 생각하거나 가장해서 하는 놀이로 소꿉놀이 등이 있음. 이러한 상상놀이를 통하여 유아는 짝이 생기고 서로서로가 주장도 하고 남의 의견을 받아들이며 사회성, 창조성이 발달함

-2세 유아는 다른 아동들 틈에서 놀기는 하지만 서로 접촉하거나 간섭을 하지 않고 혼자서 노는 평행놀이(parrallel play)를 즐김. 다른 아이들과의 상호작용이 없음

다만 소유물을 공유하지 못하고 모든 것이 ‘내 것’이라고 생각하기에 장난감을 서로 빼앗는 상호작용은 있음. 이때의 놀이는 개별적인 놀이와 신체활동의 놀이가 많음. 무엇을 찾아보는 활동이 많으며 장난감을 주로 손으로 만지며 놀이 함

 

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 6) 사고예방

사고는 우리나라 10세 이하 아동의 가장 큰 사망원인. 유아가 주위 환경의 위험에 대한 인식능력이 부족하고 활동범위가 넓어지고 호기심이 많아 새로운 일에 대한 도전과 시도가 증가되기 때문에 안전관리에 유념해야 함. 따라서 아동의 발달단계에 따라 발생 가능한 사고를 예측해 조심하는 것이 부모가 할 수 있는 최선의 방어

- 유아기 사고의 종류로는 자동차 사고 & 화상(열화상, 전기 화상, 화학적 화상) & 흡입과 중독, 질식 & 낙상과 추락 & 익사가 있다.

- 자동차 사고 예방: 뒷자석에 태우기, 안전 의자나 안전띠 착용, 문의 안전 잠금장치를 사 용, 신호등과교통지도인의 수신호의 의미를 교육

- 화상 예방

  └ 열화상: 식탁보는 사용하지 않는 것이 효과적, 주전자와 냄비의 손잡이는 뒤쪽으로 돌려 두기, 목욕물의 온도는 49도가 넘지 않도록 하기

  └ 전기화상: 전깃줄을 입에 가져가지 않도록 주의, 콘센트에는 플라스틱 마개 씌우기

  └ 화학적 화상: 즉시 물로 씻어내는 등 효과적인 응급처치 필요

- 흡입과 중독 예방: 연령과 지능을 고려하여 신중하게 장난감 구입, 위험 물건은 손이 닿지 않는 곳에 두기, 약물 중독도 있기에 유아 가까이 두지 않기

- 운동조절 미숙: 창은 이중창으로, 보호망 설치, 계단 차단장치 설치, 가정에서는 좁은 틈들 을 없애기

- 익사 예방: 목욕하는 동안 절대로 혼자 두지 않기, 비 온 뒤 앉은 키 이상의 웅덩이는 즉 시 폐쇄

 

 

출처: 최신 인간성장발달과 건강증진(수문사)