오늘의 치과 일지; 치수절제술(Pulpectomy)

  외상 및 치아우식증(충치) 등의 원인으로 치수에 염증이 생겼을 경우, 치료를 하게 되는대요. 오늘은 여러 가지 방법 중 치수절제술(Pulpectomy)의 정의, 적응증, 금기증, 과정, 부분 치수절제술, 주의사항에 대해 자세히 알아보겠습니다.

치수절제술(Pulpectomy)이란

외상 및 치아우식 등으로 치수에 병변이 생겼을 경우, 치관부 및 치근부 치수까지 완전히 제거하고 근관을 밀폐시키는 술식

 

치수절제술(Pulpectomy) 적응증

1. 치수의 감염이 치근단까지 퍼진 경우

2. 치수절단술 시행 시 지혈이 불가능할 경우

3. 치근의 흡수, 분지부의 병변이 없는 경우

4. 치수절단술 후 계속적으로 증상이 존재할 경우

 

치수절제술(Pulpectomy) 금기증

1. 치근분지부, 치근단부의 병변이 없는 경우

2. 치근 흡수가 있는 경우

3. 유치 치근이 2/3 이상 흡수된 경우

4. 영구치배까지 감염 확장된 경우

 

치수절제술(Pulpectomy) 과정

1. 국소 마취 및 도포 마취

2. 러버댐 장착

3. 수술전 처치: 교합면을 삭제해 대합치와 닿지 않도록 함

4. 와동 형성 및 치수실 개방: Round bur나 end Z bur를 끼워 구치부는 교합면에서, 전치부는 설측에서 개방. 치아 파절 방지 및 동통 완화를 위해 교합면 일부를 삭제

5. 치수 제거: 치수실 내 치수는 저속 bur와 근관치료용 spoon excavator로 제거하고 근관 입구를 확인한 후 치근부의 치수를 제거함

6. 근관 길이 측정

7. 근관 형성

8. 근관 세척 몇 건조

9. 근관 소독 및 가봉

10. 근관 충전

11. 기성관(SSCrown) 수복

부분치수절제술

1. 치관 부위의 치수와 근관 부위의 치수가 생활력은 있으나 임상적으로 충혈 증상을 나타낼 경우 시행

2. 방사선 사진상에서 치주인대의 비대나 근단부 병소가 없어야 함

3. 감염되었다고 판단되는 치수를 제거한 후 barbed broach나 H-file로 3% 과산화수소나 NaoCl로 세척 건조한 후 IRM으로 충전하고 기성관(SSCrown) 수복을 함

 

치수절제술(Pulpectomy) 주의사항

1. 치료 받은 치아쪽으로 씹는 것을 조심하며 음식은 부드럽거나 무른 것으로 섭취함

2. 마취는 일반적으로 2-3시간 정도 지속되는데 마취가 풀리면서 다시 제거되지 못한 신경조직으로 인해 통증이 발생할 수 있음. 심한 경우 진통제를 복용하고 계속될 경우 치과에 내원하도록 함