오늘의 치과 이야기; 악간 고정장치(Arch bar) +산부식레진선부자, 에씨그씨 부목

  넘어져서 어딘가 부딪히는 등의 사고가 발생해 구강에 문제가 생겼을 때, 악간 고정장치를 이용해 치료를 하곤 합니다. 최근 외상사고로 치아에 부목 장치를 한 분을 봤습니다. 그래서 그러한 장치들을 공부했습니다. 오늘은 악간 고정장치(Arch bar)의 정의, 적응증, 단점, 합병증, 술식 및 산부식 레진 선부자, 에씨그씨 부목에 대해 알아보겠습니다.

악간 고정장치(Arch bar)란

치조골과 악골의 골절에 가장 보편적으로 사용되는 고정 방법

 

악간 고정장치(Arch bar) 적응증

견고한 고정을 요구하는 골절을 포함하는 손상에만 적용

악간 고정장치(Arch bar) 단점

1. 치은 손상이 초래될 수 있음

2. 강성결찰에 의해 구강 위생 관리가 어려움

3. 전신 마취 하에서 수술과 동시에 악간 고정장치(Arch bar)를 적용할 경우, 전신마취 시간이 길어짐

4. 술 후 악간 고정장치(Arch bar)를 제거해야 함

 

악간 고정장치(Arch bar) 적용 후 합병증

1. 일차적으로 강선이 치간 유두 주변을 지나면서 치간 유두를 손상시킬 수 있음

2. 악간 고정장치(Arch bar)가 잇몸을 눌러 잇몸 손상을 줄 수 있음

 

 

3. 악간 고정장치(Arch bar) 적용으로 인한 구강 위생 관리 어려움으로 인해 치태 침착이 있을 수 있음

4. 치은에 대한 자극 및 불량한 구강위생으로 치은염이 나타날 수 있음

 

악간 고정장치(Arch bar) 술식

1. 악간 고정장치(Arch bar)를 적절한 길이로 절단

2. 25gauge 강선으로 치아의 근심에서는 악간 고정장치(Arch bar) 위를 통과하도록 하고 치아의 원심에서는 악간 고정장치(Arch bar) 아래로 통과하도록 하여 지침기로 조여줌

 

 

+) 산부식 레진 선부자; Acid etching resin-wire split

1. 정의: 손상 치아의 인접 치아의 순면을 산부식 시킨 후 레진과 강선을 이용하여 고정하는 방법

2. 적응증: 하나 또는 여러개의 전위된 치아의 치료. 치조골 골절에도 사용

3. 장점: 안정성 있음/ 심미성 있음/ 치수와 치주조직에 무자극성/ 구강 상태를 청결히 할 수 있음/ 장치를 장착하기 위해 필요한 힘이 강선이나 Arch bar를 적용할 때의 힘보다 작기 때문에 손상 부위에 훨씬 적은 자극을 줌

 

 

3. 단점: 시일이 경과되면서 레진 부착이 약화되어 탈락 우려 있음

4. 술식

1) 소독과 국소마취 후 손상 받은 치아와 치조골 재위치

2) 손상치의 인접치 순면을 러버컵을 이용하여 연마(손상치는 이차적 손상을 가할 수 있어 연마를 피하는 것이 좋음)

3) 세척 후 치아 순면의 중앙 1/3 부위를 주식

4) 부식액을 세척 및 건조시킨 후 부식된 치면에 레진 적용

5) 보강을 위해 교정용 강선을 치아의 순면에 평행하게 구부린 후 레진을 강선 위에 참가한 후 경화

 

 

+) 에씨그씨 부목; Essig’s horizontal wiring

1. 정의: 대개 26-28guage 가는 강선으로 견치에서 반대측 견치까지 주 강선을 순측과 설측으로 감은 후 각 치간에 강선을 결찰하는 방법

2. 특징

1) 강선이 상악 전치부의 구개면을 지날 때는 설면 결절 위에 위치하게 하여 강선이 조여질 때 치아가 치조와로부터 정출되는 것을 방지하도록 함

2) 강선에 의한 치근의 손상을 방지하기 위해 사용